新生兒溶血病是指母、嬰血型不合引起的新生兒同種免疫性溶血。成都安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院專家指出，新生兒溶血病如果及早*，見效率較高，比較少遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，未及時(shí)*者，可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥核黃疸則會(huì)遺留智力低下、聽覺障礙、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。因此，對(duì)于溶血病來說，及早診斷*是關(guān)鍵。

新生兒溶血病有哪些癥狀呢?

(一)膽紅素腦病

一般發(fā)生在生后2~7天，早產(chǎn)兒多見。常隨著黃疸加重逐漸出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀， 先為嗜睡、喂養(yǎng)困難、吮吸無力、擁抱反射減弱、肌張力減低等;半天至 *后很快出現(xiàn)雙眼凝視、肌張力增高、角弓反張、前鹵隆起、嘔吐、哭叫、驚厥，常伴有發(fā)熱;如不及時(shí)*，1/2到1/3患兒死亡。幸存者癥狀逐漸恢復(fù)， 肌張力恢復(fù)正常，但常遺留有手足徐動(dòng)癥、聽力下降、智能落后、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等后遺癥。

(二)黃疸

與溶血程度及肝內(nèi)形成結(jié)合膽紅素的能力有關(guān)。>77%的Rh溶血患兒出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸并迅速加重;而ABO 溶血病僅為27.7%，以第2~3天出現(xiàn)者較多。血清膽紅素以未結(jié)合型為主，但亦有因膽汁淤積而在恢復(fù)期出現(xiàn)結(jié)合膽紅素升高者。

(三)貧血

程度不一，嚴(yán)重者可有心力衰竭。有些Rh溶血病患兒于3~6周時(shí)發(fā)生晚期貧血，這是由于的血型抗體在體內(nèi)持續(xù)存在，繼續(xù)溶血所致。

(四)肝脾大

輕癥無明顯增大，重癥胎兒水腫時(shí)有明顯肝脾增大，系髓外造血所致，多見于Rh溶血病。

新生兒溶血病的診斷依據(jù)

1、膽紅素升高。

2、母嬰血型不合，抗人球蛋白試驗(yàn)或三項(xiàng)試驗(yàn)(改良直接法、抗體釋放法、游離抗體試驗(yàn))陽性可確診。

3、黃疸嚴(yán)重者可出現(xiàn)嗜睡、尖叫、反應(yīng)差、角弓反張、驚厥等核黃疸癥狀。

4、母親有過流產(chǎn)、死胎、輸血史，或兄姐患過新生兒溶血病者，母嬰血型不合，尤其母為O型者。

5、血像異常。

6、新生兒先天性水腫，面色蒼白，生后數(shù)小時(shí)至36小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，呈進(jìn)行性加重，呼吸急促，心跳增快，肝脾腫大。

新生兒溶血病的*原則

1、供給正常營(yíng)養(yǎng)。

2、控制感染，忌用磺胺藥、氯霉素、新生霉素。

3、防治嚴(yán)重貧血和心力衰竭。

4、嚴(yán)重貧血者可輸血。

5、降低間接膽紅素，預(yù)防核黃疸。